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教材見本と、ポピーのしくみがわかるパンフレットなどの資料を無料でお届けいたします。

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●「個人情報保護方針」をご確認いただき、保護者の方の同意の上でお申し込みください。

●また、ポピー会費やお支払方法等のお手続きについては「よくある質問」をご確認ください。

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お子様の生年月日 ※	例）平成18年5月15日 ※年齢に沿ってお届けいたしますので必ずご記入ください。
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保護者様のお名前(ふりがな) ※
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お電話番号 ※	例）012-246-770
郵便番号 ※	例）576-0000
ご住所 ※	例）大阪府枚方市山之上西町３５‐２５マンション名もご記入ください。 ※都道府県からご記入ください。
その他、通信欄	※兄弟で複数お申込の場合は、こちらへお名前・生年月日などをご記入ください。
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